Mon compte

connexion

inscription

   Publicité R▼


 » 
allemand anglais arabe bulgare chinois coréen croate danois espagnol espéranto estonien finnois français grec hébreu hindi hongrois islandais indonésien italien japonais letton lituanien malgache néerlandais norvégien persan polonais portugais roumain russe serbe slovaque slovène suédois tchèque thai turc vietnamien
allemand anglais arabe bulgare chinois coréen croate danois espagnol espéranto estonien finnois français grec hébreu hindi hongrois islandais indonésien italien japonais letton lituanien malgache néerlandais norvégien persan polonais portugais roumain russe serbe slovaque slovène suédois tchèque thai turc vietnamien

Significations et usages de ампутация

Définition

⇨ voir la définition de Wikipedia

   Publicité ▼

Locutions

Dictionnaire analogique

ампутация (n.)


ампутация (n.)


   Publicité ▼

Wikipedia

Ампутация

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Перейти к: навигация, поиск
Иллюстрация процесса ампутации из учебника хирургии 1537 год

Ампутация (лат. amputatio) — в широком понимании термина — усечение дистально расположенной части органа. Существуют ампутация молочной железы, носа, языка, матки и т. п.

Наиболее часто термин употребляется в значении ампутация конечности — её усечение на протяжении кости (или нескольких костей) в отличие от экзартикуляции (вычленение через сустав)

Содержание

История

Ампутация — одна из древнейших операций. Гиппократ проводил ампутацию в пределах мертвых тканей, позже Цельс предложил проводить ее захватывая здоровые ткани, что было более целесообразно, но в средние века все это было забыто. В XVI веке Паре предложил перевязку сосудов вместо прижигания каленым железом или опускания в кипящее масло, потом Луи Пти стал прикрывать культю кожей, и в XIX веке Пирогов предложил костно-пластические операции.

Классификация ампутаций

1. По времени выполнения (по П. А. Куприянову — Н. Н. Бурденко)

  • Первичные (в порядке первичной хирургической обработки)
    • Ранние
    • Поздние
  • Вторичные (по поводу осложнений)
  • Повторные (реампутации)

2. По способу усечения мягких тканей

  • Круговые
    • Одномоментные (гильотинные) — единственное преимущество: выполняется крайне быстро
    • Двухмоментные
    • Трехмоментная конусо-круговая ампутация бедра по Н. И. Пирогову
  • Эллипсовидные
  • Лоскутные
    • Однолоскутные
    • Двухлоскутные (с передне-задними и кособоковыми лоскутами)

3. По отношению к надкостнице

  • Субпериостальные (пластический способ, при котором опил кости покрывается лоскутами надкостницы с удаляемой части)
  • Апериостальные (способ ампутации у взрослых, при котором на протяжении 4 см остается оголенная кость)
  • Периостальные (способ ампутации у детей, при котором обнажается только та часть кости, которая перепиливается)

4. По способу закрытия костного опила

  • Костнопластические (напр., ампутация голени по Пирогову, по Биру, ампутация бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту)
  • Периостопластические
  • Тенопластические (напр., ампутация бедра по Каллендеру)
  • Миопластические (над опилом кости мышцы сшиваются практически всегда, кроме тяжелых огнестрельных ранений, анаэробной инфекции, сосудистой патологии)
  • С пластикой кожно-подкожно-фасциальными лоскутами
  • Без закрытия культи

Показания

«Ампутация выполняется как средство спасения жизни больного, когда все средства спасения конечности исчерпаны» (В. А. Оппель)

  • Осложнения заболеваний сосудов при невозможности реконструктивного лечения (сухая гангрена конечности, хроническая критическая ишемия конечности — стадии III—IV по классификации Fontain-Покровского — при невозможности ее купирования, острая необратимая ишемия конечности, синяя флегмазия — тотальный тромбоз всех венозных стволов, белая флегмазия — тотальный тромбоз артерий и вен конечности). Решение об ампутации принимается только совместно с сосудистым хирургом. Реконструктивная сосудистая операция менее травматична для больного, чем ампутация. Однако в случае необратимой ишемии конечности выполнение ампутации является единственно возможным методом спасения пациента, так как восстановление кровотока в конечности может привести к гибели на фоне тяжелейшего реперфузионного синдрома.
  • Тяжелая гнойная патология, угрожающая жизни (анаэробная инфекция, в том числе газовая гангрена, влажная гангрена). Чаще, чем при других формах хирургической инфекции конечностей, к ампутациям прибегают у больных с синдромом диабетической стопы, так как у них имеются нарушения местной сосудистой воспалительной реакции (отграничение) и иммунитета. Однако более, чем у половины больных с диабетической стопой ампутации можно избежать при полноценном лечении. В современных условиях показания к ампутации при хирургической инфекции должны быть значительно сокращены за счет применения активной хирургической тактики, современных антибиотиков и средств местного лечения.
  • Тяжелая травма (синдром длительного сдавления, конечность, висящая на лоскуте мягких тканей и т. п.) В настоящее время показания к первичной ампутации при травме резко ограничены, так как имеются возможности реплантации конечности, имеются современные способы лечения ран и раневой инфекции.
  • Злокачественные новообразования (саркомы)
  • Ортопедические заболевания, нарушающие функцию конечности и не подлежащие ортопедической коррекции. К таковым относят различные варианты порочной культи, требующие реампутации.

Необходимый инструментарий

  • Артериальный жгут (противопоказан больным с патологией сосудов),
  • скальпель,
  • хирургические пинцеты,
  • крючки Фарабефа (или малые 3-зубые),
  • гемостатические пинцеты (зажимы),
  • ампутационный нож,
  • ретрактор или его марлевые заменители — linteum fissum et bifissum,
  • распаторы,
  • пила (листовая, дуговая или проволочная, осцилляционная, циркулярная),
  • долото,
  • рашпиль (грубый напильник для стачивания края кости),
  • острое лезвие бритвы, зажатое в зажим (для нерва),
  • шприц с новокаином,
  • шприц со спиртом (для блокады нерва),
  • толстая кетгутовая нить для нерва,
  • иглодержатели, иглы, нити.

Моменты оперативного приема

  • Выкраивание кожно-подкожно-апоневротических лоскутов;
  • Рассечение мышц ножом (в последнюю очередь медиальной стороны, где располагается основной сосудисто-нервный пучок);
  • Обработка надкостницы (апериостальным, периостальным или субпериостальным способом);
  • Перепиливание кости (под ретрактором, опил без острых краев, аккуратный, чуть округлый);
  • Обработка костного опила. При ампутациях голени необходимо срубить бугристость большеберцовой кости. При ампутации с пересечением непарных костей малоберцовая кость перепиливается выше большеберцовой, лучевая выше локтевой из-за неравномерного роста;
  • Обработка нерва (находят по проекционной линии, выделяется из окружающих тканей, аккуратно как можно выше туго, но не грубо перевязывается кетгутовой лигатурой, выше лигатуры вводится новокаин 0,5-1 % 2-3 мл, только затем 95 % спирт, после чего кончик отсекается ниже лигатуры лезвием бритвы);
  • Ревизия культи, иссечение нежизнеспособных мышц (не сокращаются, цвета вареного мяса), на голени всегда — камбаловидной мышцы, гемостаз прошивными лигатурами;
  • Раздельная перевязка элементов сосудисто-нервного пучка;
  • Шов на мышцы (кроме тяжелой ишемии, огнестрельной раны, анаэробной инфекции).

Этапы оперативного приема

  • Рассечение кожи и мягких тканей;
  • распил костей;
  • обработка раны, перевязка сосудов, усечение нервов;
  • ушивание раны.

Особенности ампутаций у детей

  • Кости растут быстрее мягких тканей, поэтому на заднем лоскуты нужно оставлять длиннее;
  • Задние лоскуты сокращаются лучше передних, поэтому их нужно формировать длиннее;
  • Непарные кости заживают с разной скоростью, поэтому малоберцовая кость отсекается выше большеберцовой, а лучевая выше локтевой;
  • Обязательно сохранение надкостницы;
  • Сохранять как можно длинные сегменты конечностей;

Особенности ампутаций в военное время

Ампутация выполняется в условиях массового поступления пострадавших, не всегда в оснащенной операционной, не всегда квалифицированными хирургами, может отсутствовать анестезиологическое пособие. Фактор времени играет первостепенное значение, соображения последующего протезирования отступают на второй план.

Ампутация как наказание

На протяжении истории в законодательстве многих стран присутствовала ампутация как наказание за преступления. При этом преследовались три цели - не допустить совершения нового преступления этим человеком, выделить его из массы других людей и как воспитательная мера по отношению к потенциальным преступникам.

В некоторых исламских странах ампутацию применяют в качестве наказания и сегодня.[источник не указан 220 дней]

В Викисловаре есть статья «ампутация»

Ссылки

  • Holzheimer, Rene G.; Mannick, John A. Surgical Treatment. — Munich: Zuckschwerdt Publishers, 2001.
  • Иванова В. Д., Колсанов А. В., Миронов А. А., Яремин Б. И. Операции на костях, ампутации конечностей. — 2006.

 

Toutes les traductions de ампутация


Contenu de sensagent

  • définitions
  • synonymes
  • antonymes
  • encyclopédie

dictionnaire et traducteur pour sites web

Alexandria

Une fenêtre (pop-into) d'information (contenu principal de Sensagent) est invoquée un double-clic sur n'importe quel mot de votre page web. LA fenêtre fournit des explications et des traductions contextuelles, c'est-à-dire sans obliger votre visiteur à quitter votre page web !

Essayer ici, télécharger le code;

SensagentBox

Avec la boîte de recherches Sensagent, les visiteurs de votre site peuvent également accéder à une information de référence pertinente parmi plus de 5 millions de pages web indexées sur Sensagent.com. Vous pouvez Choisir la taille qui convient le mieux à votre site et adapter la charte graphique.

Solution commerce électronique

Augmenter le contenu de votre site

Ajouter de nouveaux contenus Add à votre site depuis Sensagent par XML.

Parcourir les produits et les annonces

Obtenir des informations en XML pour filtrer le meilleur contenu.

Indexer des images et définir des méta-données

Fixer la signification de chaque méta-donnée (multilingue).


Renseignements suite à un email de description de votre projet.

Jeux de lettres

Les jeux de lettre français sont :
○   Anagrammes
○   jokers, mots-croisés
○   Lettris
○   Boggle.

Lettris

Lettris est un jeu de lettres gravitationnelles proche de Tetris. Chaque lettre qui apparaît descend ; il faut placer les lettres de telle manière que des mots se forment (gauche, droit, haut et bas) et que de la place soit libérée.

boggle

Il s'agit en 3 minutes de trouver le plus grand nombre de mots possibles de trois lettres et plus dans une grille de 16 lettres. Il est aussi possible de jouer avec la grille de 25 cases. Les lettres doivent être adjacentes et les mots les plus longs sont les meilleurs. Participer au concours et enregistrer votre nom dans la liste de meilleurs joueurs ! Jouer

Dictionnaire de la langue française
Principales Références

La plupart des définitions du français sont proposées par SenseGates et comportent un approfondissement avec Littré et plusieurs auteurs techniques spécialisés.
Le dictionnaire des synonymes est surtout dérivé du dictionnaire intégral (TID).
L'encyclopédie française bénéficie de la licence Wikipedia (GNU).

Copyright

Les jeux de lettres anagramme, mot-croisé, joker, Lettris et Boggle sont proposés par Memodata.
Le service web Alexandria est motorisé par Memodata pour faciliter les recherches sur Ebay.
La SensagentBox est offerte par sensAgent.

Traduction

Changer la langue cible pour obtenir des traductions.
Astuce: parcourir les champs sémantiques du dictionnaire analogique en plusieurs langues pour mieux apprendre avec sensagent.

 

3938 visiteurs en ligne

calculé en 0,031s


Je voudrais signaler :
section :
une faute d'orthographe ou de grammaire
un contenu abusif (raciste, pornographique, diffamatoire)
une violation de copyright
une erreur
un manque
autre
merci de préciser :